10月18日,，世界鎮(zhèn)痛日?中國鎮(zhèn)痛周主題發(fā)布暨中日醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)周?疼痛專科醫(yī)聯(lián)體大會開幕式在北京舉行,，來自全國20多個省份的200多名著名疼痛學(xué)專家參加了大會,。會上，中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生發(fā)布了今年的主題：“全球防治腰背痛年”,。

大會現(xiàn)場

　　國家疼痛質(zhì)量控制中心成立,，促進(jìn)疼痛學(xué)科發(fā)展

　　此次大會上，中日友好醫(yī)院受國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的委托成立了國家疼痛質(zhì)量控制中心,。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅專員及中日友好醫(yī)院院長周軍指出：之所以要進(jìn)行疼痛質(zhì)量控制,，是為了促進(jìn)我國疼痛診療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,、同質(zhì)化,，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的疼痛診療質(zhì)量的差距,，更好地為疼痛患者服務(wù),。

　　隨后,，本次大會的主席、國家疼痛質(zhì)量控制中心主任樊碧發(fā)教授暢談了未來疼痛學(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略,，并啟動了《中國疼痛防控與健康促進(jìn)戰(zhàn)略藍(lán)皮書》《周圍神經(jīng)病理性疼痛診療中國專家共識》,、卓越疼痛教育項目等一系列促進(jìn)疼痛學(xué)科發(fā)展的合作項目。

　　中國疼痛健康指數(shù)首發(fā)：簡單直觀地評估我國人群疼痛健康狀況

　　由國家臨床重點(diǎn)?？?疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體、中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心合作的中國疼痛健康指數(shù)在本次大會上首次發(fā)布,。該指數(shù)涵蓋疾病流行水平,、疾病負(fù)擔(dān)、診療現(xiàn)狀及學(xué)科建設(shè)四個領(lǐng)域共16個指標(biāo),。

　　中國疼痛健康指數(shù)構(gòu)建為政府提供一個可以全面了解我國疼痛健康現(xiàn)狀,，比較各地區(qū)疼痛疾病嚴(yán)重程度，疾病流行及控制情況的工具,，可以監(jiān)測,、評估我國人群疼痛健康管理能力，助力疼痛管理水平的提高,。據(jù)當(dāng)天發(fā)布的報告顯示,，目前北京、上海,、浙江位列全國前三位,。

　　正確認(rèn)識疼痛，避免疼痛誤區(qū)

　　中國科學(xué)院韓濟(jì)生院士現(xiàn)場題字,，中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長樊碧發(fā),、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康傳播分會主任委員孔靈芝、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會候任主任委員張達(dá)穎,、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會軟組織疼痛學(xué)會主任委員王文,、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會疼痛專業(yè)委員會候任主任委員熊東林、中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會副主任委員傅志儉,、中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會副會長劉慧共同發(fā)布了“中國健康知識傳播激勵計劃”項目疼痛防治主題口號——“發(fā)現(xiàn)痛,，認(rèn)識痛，解決痛”,并聯(lián)合呼吁公眾了解疼痛,，正確認(rèn)識疼痛,。

　　中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會候任主任委員、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主任張達(dá)穎教授在解讀口號時指出,，對待疼痛,，我們常常將它看作是一種癥狀，或者某種疾病的附屬品,，我們期待它會隨著疾病的痊愈而消退,，也會在面對它時習(xí)慣于“忍忍就過去了”,。消除疼痛是患者的基本權(quán)利，面對疼痛千萬不要忍,。據(jù)研究顯示,，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī)，僅28%患者首次疼痛1-10天內(nèi)就診,。

　　疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛,。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時間較短的疼痛，常為許多疾病的一個癥狀,與手術(shù),、創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關(guān),；慢性疼痛持續(xù)反復(fù)時間長,，往往是急性疼痛的延續(xù)。骨關(guān)節(jié)炎,、頸痛,、腰痛、頭痛,、癌痛等,，均是常見的慢性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。人口老齡化,、不良的生活方式和行為習(xí)慣，以及慢性病等是引發(fā)疼痛疾病持續(xù)增加的因素,。

大會現(xiàn)場

　　疼痛常見六大誤區(qū)

　　誤區(qū)一：疼痛能忍則忍,，在無法忍受時才需要治療

　　疼痛千萬不能一忍再忍，一旦出現(xiàn)癥狀,，就應(yīng)采取積極有效的治療措施,。慢性疼痛更應(yīng)被視為一種疾病來看待。

　　1.疼痛會引起一系列病理生理變化,，影響患者的情緒和心理健康,，導(dǎo)致睡眠紊亂、焦慮,、煩躁,，同時對各項治療的配合度下降。

　　2.持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化,。中樞敏化后,，神經(jīng)元對疼痛刺激的感覺閾值降低，使疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時間增加,，也會大大增加疼痛治療的難度,。

　　3.術(shù)后患者若疼痛控制不良,，影響術(shù)后快速康復(fù)。尤其是骨科關(guān)節(jié)術(shù)后,，患者害怕疼痛而拒絕康復(fù)鍛煉,，造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮,，從而影響手術(shù)效果,。

　　4.疼痛患者，如骨關(guān)節(jié)炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,，若因疼痛影響日常活動和功能鍛煉,，會增加骨質(zhì)疏松,、肌肉萎縮等風(fēng)險，造成惡性循環(huán),。

　　誤區(qū)二：疼痛不是病,，不用治

　　1.疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀，如高血壓繼發(fā)的頭痛,、分娩痛等,，也可以是疾病——疼痛性疾病，如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,、帶狀皰疹后神經(jīng)痛,、慢性腰背痛等。

　　2.急性疼痛多是某些疾病的癥狀,，而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài),。急性疼痛在治療病因的基礎(chǔ)上，以對癥治療為主,；而慢性疼痛除了需要對癥,，還需針對疼痛病因和發(fā)病機(jī)制綜合治療。

　　3.對于急性疼痛,，往往是機(jī)體發(fā)生損傷或者病變的信號,，務(wù)必到醫(yī)院及時就診治療。例如急性闌尾炎導(dǎo)致的腹痛,，不能延誤,，否則可能會導(dǎo)致腹腔感染、膿毒血癥等嚴(yán)重后果,。對于慢性疼痛,，會惡化、易化和泛化,，造成惡性循壞,，從而進(jìn)一步影響睡眠,、生活質(zhì)量和心理。

　　誤區(qū)三：“打封閉”“治標(biāo)不治本”,，不能解決根本問題

　　1.“打封閉”即封閉療法,，是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)囊等組織內(nèi),。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用,，局部少量激素可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，起到消除炎性水腫,、促進(jìn)炎癥滲出吸收,、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用,，所以封閉療法不僅能緩解一時疼痛,，還可以對疾病起到治療的效果。

　　2.封閉療法使用的是局部麻醉藥,，不是阿片類藥物，一般不會上癮,，雖然長期,、反復(fù)、大劑量使用激素可能會出現(xiàn)依賴性及骨質(zhì)疏松,、股骨頭壞死等不良反應(yīng),，但封閉療法每次使用的激素劑量較小，無須過分擔(dān)心,，是一種有效的治療方法,。

　　3.2017年發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素在疼痛微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用——中國專家共識》說明硬膜外腔、選擇性神經(jīng)根阻滯治療中,，中長效糖皮質(zhì)激素的使用6個月內(nèi)不超過3次,，短效不超過5次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射治療3個月1次,，最長可連續(xù)2年,。

　　誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥物會上癮，盡量不用

　　1.老百姓常說的“上癮”有可能是疾病依賴所致,，是因為軀體或者疾病的原因,，患者真正需要長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要長期服用激素等,。

　　2.醫(yī)學(xué)上所說的“上癮”是指精神依賴及成癮性,，指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性用藥行為,，以便獲得滿足感或避免不適感,。

　　3.耐受性是指機(jī)體對長期用藥產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng),，導(dǎo)致藥物作用減低，增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,。

　　4.老百姓害怕的成癮藥物,，常見的是阿片類藥物（包括嗎啡），吸毒人群容易成癮,，但對疼痛患者成癮較為罕見,。

　　5.服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善，一停藥就復(fù)發(fā),，這種情況往往是疾病本身的緣故,，比如一些退行性關(guān)節(jié)炎或慢性腰痛患者，疼痛會反復(fù)發(fā)作,。

　　6.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物,，無論是哪類止痛藥，皆需在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,。醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)疾病,、合并疾病、用藥史等情況個體化選擇治療藥物,。

　　誤區(qū)五：鎮(zhèn)痛藥物副作用很多,，所以盡量不用

　　1.臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥，阿片類鎮(zhèn)痛藥,，抗驚厥藥,、抗抑郁藥等多種類別，不同藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)各有不同,，不能一概而論,。

　　2.非甾體抗炎藥的確會存在胃腸道方面的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為上腹疼痛,、惡心,、消化不良等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃十二指腸糜爛,、潰瘍及危及生命的胃腸穿孔和出血,。有相應(yīng)高危因素的患者，謹(jǐn)慎使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,，若病情需要長期服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,，注意監(jiān)測血常規(guī)、大便潛血等,，若有不適,，及時告知醫(yī)師。

　　3.鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不僅藥物特性有關(guān)，與個人體質(zhì),、使用劑量,、使用時間，以及是否具有藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素也有關(guān),，因此,，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時，需與醫(yī)生溝通患者平時的健康狀況,，既往有無鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)發(fā)生史,，伴有的疾病和服用的藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物,，將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低,。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開展了基因檢測來預(yù)測患者服用藥物的不良反應(yīng)風(fēng)險，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,。

　　誤區(qū)六：完全消除疼痛才算有效

　　急性疼痛在致病因素去除后,，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復(fù)雜,，往往無法根治,，需要長期治療，如糖尿病,、原發(fā)性高血壓等慢性疾病,。慢性疼痛的治療目的往往是對癥治療、緩解疼痛,、改善情緒、提高生活質(zhì)量,。試圖通過一次或幾次治療就能“根治”慢性疼痛的觀念并不科學(xué),，需要正確對待。

　　許多患者都是無法忍受疼痛時才會就診,，甚至長期“忍痛”而沒有得到妥善的治療,。與會專家等聯(lián)合呼吁公眾早期發(fā)現(xiàn)疼痛，正確認(rèn)識疼痛,，并及早解決疼痛,，提高生活質(zhì)量。

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