疼痛到底是不是病,，要不要治,？“打封閉”真的治標不治本嗎,？鎮(zhèn)痛藥物會上癮嗎……調(diào)查顯示,，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī),，僅28%患者首次疼痛1-10天內(nèi)就診,。其實,，我們對于疼痛還有一些誤會,。

超七成人選擇“忍痛”不就醫(yī)

10月18日,，世界鎮(zhèn)痛日·中國鎮(zhèn)痛周主題發(fā)布暨中日醫(yī)院疼痛醫(yī)學周及疼痛?？漆t(yī)聯(lián)體大會在京開幕。會上發(fā)布了“中國健康知識傳播激勵計劃”項目疼痛防治主題口號——“發(fā)現(xiàn)痛,，認識痛,，解決痛”,并聯(lián)合呼吁公眾了解疼痛，正確認識疼痛,。

據(jù)了解,，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛為近期突然發(fā)生且持續(xù)時間較短的疼痛,，常為許多疾病的一個癥狀,，與手術、創(chuàng)傷,、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關,；慢性疼痛持續(xù)反復時間長，往往是急性疼痛的延續(xù),。骨關節(jié)炎,、頸痛、腰痛,、頭痛,、癌痛等，均是常見的慢性疼痛,，嚴重影響生活質(zhì)量,。人口老齡化、不良的生活方式和行為習慣,，以及慢性病等是引發(fā)疼痛疾病持續(xù)增加的因素,。

中華醫(yī)學會疼痛學分會候任主任委員、南昌大學第一附屬醫(yī)院疼痛科主任張達穎教授介紹,，對待疼痛,，我們常常將它看作一種癥狀，或者某種疾病的附屬品,，我們期待它會隨著疾病的痊愈而消退,，也會在面對它時習慣于“忍忍就過去了”。消除疼痛是患者的基本權利，面對疼痛千萬不要忍,。但據(jù)研究顯示,，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī)，僅28%患者首次疼痛1-10天內(nèi)就診,。

專家提示,， 許多患者都是無法忍受疼痛時才會就診，甚至長期“忍痛”而沒有得到妥善的治療,。與會專家等聯(lián)合呼吁公眾早期發(fā)現(xiàn)疼痛,，正確認識疼痛，并及早解決疼痛,，提高生活質(zhì)量,。

幫你揪出疼痛的“始作俑者”

北京市疾控中心健康教育所的專家介紹，嚴重疼痛可以導致人惡心,、嘔吐,、頭暈、出冷汗,、血壓下降甚至休克,；慢性疼痛會導致失眠、便秘,、食欲不振,、抑郁、煩躁等,；頑固性疼痛可能會引起肢體的活動受限,，長期不活動以后甚至形成殘疾，功能完全受限,。在心理上,，疼痛還可能會引起憂郁癥導致恐懼、焦慮,、絕望等情緒。

什么原因可以引起疼痛呢,，歸納起來主要有以下幾類：

1.直接的刺激,，如刀割等。

2. 炎癥,，感染,。

3. 一些無菌性炎癥，如由組織感染引起的炎癥,。

4. 缺血,，心肌缺血，下肢動脈閉塞引起的疼痛。

5. 代謝性疾病,，如糖尿病,、痛風。糖尿病會引起一些和疼痛有關的疾病,，一個是糖尿病的周圍末梢神經(jīng)病變,，會引起手腳麻木和疼痛。另外,，糖尿病還會引起動脈硬化,，好多人的下肢供血不足，發(fā)生壞死,，后期嚴重者甚至要截肢,。

6. 免疫系統(tǒng)疾病。風濕,、類風濕關節(jié)炎,、硬皮病，還有其他一些風濕免疫性疾病,，都會使脊柱,、關節(jié)受累，引起疼痛而致功能受限,。

7. 老年性疾病,。常見有骨性關節(jié)炎，頸椎,、腰椎,、胸椎和膝關節(jié)發(fā)生問題。特別是老年女性更容易發(fā)生此類疾病,，因為女性從年老后雌激素下降迅速,，容易引起骨質(zhì)疏松，進而導致骨折,、骨性關節(jié)炎等,。

8. 一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

9. 一些手術引起的損傷,。

10. 由精神方面問題引發(fā)疼痛,。

這些病別做“忍者” 去疼痛科看看

北京疾控中心健康教育所的專家介紹，諸如一些軟組織的疼痛,、頭痛,，骨關節(jié)病、椎間盤突出,、壓縮性骨折引起的疼痛,，神經(jīng)痛,、癌痛、風濕免疫性的疼痛,，還有慢性的外部缺血性疾病,，這些在疼痛科都有一定的方法去治療。疼痛的一般性治療,，也就是傳統(tǒng)的治療,，主要是對癥狀緩解起到一定作用，比如,，傳統(tǒng)的按摩,、針灸、拔罐,、理療等都屬于中醫(yī)的治療方法,。同時，藥物治療也很重要,，包括各種類型的西藥,、活血化淤的中成藥，但都必須在醫(yī)生的指導下使用,，因為有些藥對某種疼痛有效,，對另一種疼痛一點效果都沒有。此外,，在疼痛學科里,，微創(chuàng)介入技術得到很大的發(fā)展，包括頸,、腰椎間盤突出的介入治療,，一些頑固性內(nèi)臟痛的介入治療，還有一些特殊神經(jīng)痛的介入治療,。

“需要提醒的是,，有一種疼痛急癥必須引起重視。什么叫疼痛急癥,？其實這種疼痛是一個癥狀,，不是一種疾病，它反映的是你的身體重要器官發(fā)生問題了,，是一種警報,。” 專家舉例說，諸如突發(fā)心梗,、老年病人肺動脈栓塞、消化道穿孔,、主動脈夾層等引起的劇烈疼痛,。出現(xiàn)這種疼痛時,，要盡快去醫(yī)院。如果有既往病史就要到相關的科就診,，不至于跑錯地方耽擱了搶救時間,，比如，有冠心病的突然胸痛了,，胸背壓榨性疼痛,，要趕緊到心內(nèi)科去做一些檢查，看看是不是發(fā)生了心梗,，并做相應的治療,。

〖六個關于疼痛的誤區(qū) 別中招兒〗

對待疼痛這個問題，人們通常存在以下六大誤區(qū)：

誤區(qū)一：疼痛能忍則忍,，在無法忍受時才需要治療

疼痛千萬不能一忍再忍,，一旦出現(xiàn)癥狀，就應采取積極有效的治療措施,。慢性疼痛更應被視為一種疾病來看待,。疼痛會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康,，導致睡眠紊亂,、焦慮、煩躁,，同時對各項治療的配合度下降,；持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化。中樞敏化后,，神經(jīng)元對疼痛刺激的感覺閾值降低,，使疼痛的強度和持續(xù)時間增加，也會大大增加疼痛治療的難度,；術后患者若疼痛控制不良,，影響術后快速康復。尤其是骨科關節(jié)術后,，患者害怕疼痛而拒絕康復鍛煉,，造成關節(jié)僵硬、肌肉萎縮,，從而影響手術效果,；此外，如骨關節(jié)炎,、類風濕關節(jié)炎造成的疼痛患者,，若因疼痛影響日常活動和功能鍛煉,，會增加骨質(zhì)疏松,、肌肉萎縮等風險,，造成惡性循環(huán)。

誤區(qū)二：疼痛不是病,，不用治

疼痛可以是某些疾病的伴隨癥狀,，如高血壓繼發(fā)的頭痛、分娩痛等,，也可以是疾病——疼痛性疾病,，如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛,、慢性腰背痛等,。急性疼痛多是某些疾病的癥狀，而慢性疼痛大多數(shù)是一種疾病狀態(tài),。急性疼痛在治療病因的基礎上,，以對癥治療為主；慢性疼痛除了需要對癥,，還需針對疼痛病因和發(fā)病機制綜合治療,。

對于急性疼痛，往往是機體發(fā)生損傷或者病變的信號,，務必到醫(yī)院及時就診,，例如，急性闌尾炎導致的腹痛,，不能延誤,，否則可能會導致腹腔感染、膿毒血癥等嚴重后果,。對于慢性疼痛,，會惡化、易化和泛化,，造成惡性循環(huán),，從而進一步影響睡眠、生活質(zhì)量和心理,。

誤區(qū)三：“打封閉”治標不治本

“打封閉”即封閉療法,，是把局部麻醉藥或者少量激素類藥物注射入痛點、關節(jié)囊等組織內(nèi),。局部麻醉藥可以起到快速鎮(zhèn)痛的作用,，局部少量激素可以發(fā)揮強大的抗炎作用，起到消除炎性水腫,、促進炎癥滲出吸收,、緩解肌肉痙攣、改善病變組織的代謝等作用,，所以封閉療法不僅能緩解一時疼痛,，還可以對疾病起到治療的效果,。

此外，封閉療法使用的是局部麻醉藥,，一般不會上癮，雖然長期,、反復,、大劑量使用激素可能會出現(xiàn)依賴性及骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等不良反應,，但封閉療法每次使用的激素劑量較小,，無須過分擔心，是一種安全,、有效的治療方法,。另據(jù)2017年發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素在疼痛微創(chuàng)介入治療中的應用——中國專家共識》，硬膜外腔,、選擇性神經(jīng)根阻滯治療中,，中長效糖皮質(zhì)激素的使用6個月內(nèi)不超過3次，短效不超過5次,；關節(jié)腔內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射治療3個月一次,，最長可連續(xù)兩年。

誤區(qū)四：鎮(zhèn)痛藥物會上癮,，盡量不用

有些人認為,，服用鎮(zhèn)痛藥物會上癮。其實,，這里常說的“上癮”有可能是疾病依賴所致,，是因為軀體或者疾病的原因，患者真正需要長期應用鎮(zhèn)痛藥物,，例如,，類風濕關節(jié)炎患者需要長期服用激素等。而醫(yī)學上所說的“上癮”是指精神依賴及成癮性,，指人產(chǎn)生一種要周期性或連續(xù)用藥的欲望,，產(chǎn)生強迫性用藥行為，以便獲得滿足感或避免不適感,。

服用鎮(zhèn)痛藥疼痛明顯改善,，一停藥就復發(fā)，這種情況往往是疾病本身的緣故,，比如,，一些退行性關節(jié)炎或慢性腰痛患者，疼痛會反復發(fā)作,。

耐受性是指機體對長期用藥產(chǎn)生的適應性反應,，導致藥物作用減低,，增加劑量仍能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。老百姓害怕的成癮藥物,，常見的是阿片類藥物（包括嗎啡）,，吸毒人群容易成癮，但對疼痛患者成癮較為罕見,。值得注意的是,，應用鎮(zhèn)痛藥物，無論是哪類止痛藥,，皆需在醫(yī)生的指導下應用,。醫(yī)生會根據(jù)原發(fā)疾病、合并疾病,、用藥史等情況個體化選擇治療藥物,。

誤區(qū)五：鎮(zhèn)痛藥物副作用很多

臨床上常用的鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥及抗驚厥藥,、抗抑郁藥等多種類別,，不同藥物的作用機制和不良反應各有不同，不能一概而論,。

比如,，非甾體抗炎藥的確會存在胃腸道方面的不良反應，表現(xiàn)為上腹疼痛,、惡心,、消化不良等，嚴重者可出現(xiàn)胃,、十二指腸糜爛,、潰瘍及危及生命的胃、腸穿孔和出血,。有相應高危因素的患者,，謹慎使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，若病情需要長期服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,，注意監(jiān)測血常規(guī),、大便潛血等，若有不適,，及時告知醫(yī)師,。

鎮(zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的不良反應不僅與藥物特性有關，與個人體質(zhì),、使用劑量,、使用時間，以及是否具有藥物發(fā)生不良反應的危險因素也有關。因此,，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時,，需與醫(yī)生溝通患者平時的健康狀況，包括既往有無鎮(zhèn)痛藥物不良反應發(fā)生史,、伴有的疾病和服用的藥物等,。醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇合適的治療藥物，將不良反應的發(fā)生率降到最低,。目前某些鎮(zhèn)痛藥物也開展了基因檢測來預測患者服用藥物的不良反應風險,，以減少不良反應的發(fā)生。

誤區(qū)六：完全消除疼痛才算有效

急性疼痛在致病因素去除后,，大多能完全緩解，但慢性疼痛由于病因復雜,，往往無法根治,，需要長期治療，如糖尿病,、原發(fā)性高血壓等慢性疾病,。慢性疼痛的治療目的往往是對癥治療、緩解疼痛,、改善情緒,、提高生活質(zhì)量。正如一位醫(yī)學哲人所說“有時會治愈,常常能緩解,總是在安慰”,，試圖通過一次或幾次治療就能“根治”慢性疼痛的觀念并不科學,，需要正確對待。

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