專項培訓(xùn)和考核（2分）

定期組織醫(yī)院或上級主管部門特殊管理藥品專題培訓(xùn)并考核,。

2

對涉及麻醉藥品、精神藥品,、藥品類易制毒化學(xué)品的工作人員進行有關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識,、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn),。

查培訓(xùn)和考核記錄，缺一項扣1分,，若無,，扣2分；評估周期內(nèi)平均＜1次/年,，扣1分,，扣完為止。

□有培訓(xùn)

□有考核

□＜1次/年
□≥1次/年
□無

麻醉藥品,、精一藥品和第一類易制毒化學(xué)品管理運行體系（8分）

1.麻醉藥品,、精一藥品和第一類易制毒化學(xué)品的基數(shù)管理。

1

設(shè)定的基數(shù)原則上不應(yīng)超過一周的臨床實際用量,，病房（包括住院,、急診）、藥房均應(yīng)實現(xiàn)基數(shù)管理,。

查麻醉藥品和第一類精神藥品處方,，空安瓿（或廢貼），是否符合基數(shù)管理要求,。

□ 符合要求,，得1分
□ 不符合要求，扣1分

2.麻醉藥品,、精一藥品和第一類易制毒化學(xué)品環(huán)節(jié)管理應(yīng)符合規(guī)定,。

3

麻醉藥品、精一藥品和第一類易制毒化學(xué)品的印鑒卡管理,，入庫驗收登記,、專冊登記、交接班記錄,、銷毀登記,、開具處方等應(yīng)符合規(guī)定,。

查醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部專項督導(dǎo)與檢查活動記錄是否覆蓋前述環(huán)節(jié)。若缺失1 個環(huán)節(jié),，扣1 分,，扣完為止,。

環(huán)節(jié)是否有缺失：
□是缺     環(huán)節(jié)
□否

3.開展全院專項督導(dǎo)與檢查活動,，有總結(jié)、反饋,、以及改進措施,。

4

有主管職能部門（醫(yī)務(wù)、護理,、藥學(xué)等）負責(zé)對特殊藥品管理工作進行定期督查,，有總結(jié)、反饋及改進措施,。

查專項督導(dǎo)與檢查活動記錄,、總結(jié)、反饋及改進措施的記錄,。按月度督查要求,，平均每月1次，缺1次,，扣1分,，扣完為止；缺一項,，扣1 分,，分值扣完為止；若均無,，扣4分,。

□定期督查    次
□有總結(jié)1分
□有反饋1分
□有改進措施1分
□均無

含興奮劑藥品管理（2分）

1.建立本機構(gòu)含興奮劑藥品目錄，相關(guān)工作制度,。

1

設(shè)立本醫(yī)療機構(gòu)含興奮劑藥品目錄,，有相關(guān)工作制度。

查文件資料是否建立規(guī)章制度,、設(shè)置目錄,。缺少一項，扣0.5分,。

□有工作制度
□有目錄

2.嚴格按照藥品說明書的適應(yīng)癥及劑量（包括單劑量和日劑量）開具含興奮劑藥品,。

1

嚴格按照開具含興奮劑藥品，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量,；含麻黃堿類的復(fù)方制劑每個患者單日處方劑量不得超過2個最小包裝劑量,。

抽查處方,，每張不合理處方扣0.2分，扣完為止,。

不合理處方    張

醫(yī)療用毒性藥品安全管理（1分）

嚴格按要求進行醫(yī)療用毒性藥品保管,，處方開具、審核,、調(diào)配,。

1

是否專柜加鎖、專人保管,；醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品,憑醫(yī)生簽名的正式處方每次處方不得超過二日劑量,；調(diào)配處方時,必須按醫(yī)囑注明要求,由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出?

查是否按要求保管，不符合的扣1分,；查處方是否符合要求,，超量處方每張扣0.2分，調(diào)配不符合要求的扣0.5分,，扣完為止,。

□實行專柜加鎖、專人保管
不合理處方    張

備注：
1.根據(jù)《關(guān)于公布含有興奮劑目錄所列物質(zhì)藥品名單的通知》（國食藥監(jiān)辦〔2008〕85號）及《關(guān)于更正含有興奮劑目錄所列物質(zhì)藥品名單的通知》（國食藥監(jiān)辦〔2008〕169號）并結(jié)合臨床用藥情況制定了含興奮劑的藥品目錄,，同時因為本評估指標(biāo)中已包含了麻醉和第一類精神藥品,，故含興奮劑的藥品目錄中刪除了麻醉和第一類精神藥品，確定的含興奮劑的目錄如下：
（1）含興奮劑的化學(xué)藥品及生物制品目錄為重組人促紅細胞生成素（EPO）,、絨促性素,、尿促性素、重組人生長激素,、氫嗎啡酮,、美沙酮、嗎啡,、噴他佐辛,、麻黃堿（包含偽麻黃堿）、布地奈德等藥品的各種劑型,，以及含有克侖特羅,、麻黃堿（包含偽麻黃堿）的復(fù)方制劑。
（2）含興奮劑的中藥品種目錄為含克侖特羅,、麻黃堿,、偽麻黃堿、嗎啡等成分的中藥品種,。
2.醫(yī)療用毒性藥品評估指標(biāo)的依據(jù)：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法[（中華人民共和國國務(wù)院令(第23號)]》第九條,。
（1）中藥毒性品種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜,、水銀,、生馬錢子、生川烏,、生草烏,、生白附子、生附子,、生半夏,、生南星、生巴豆,、斑蝥,、青娘蟲、紅娘蟲,、生甘遂、生狼毒,、生藤黃,、生千金子、生天仙子,、鬧陽花,、雪上一枝蒿、紅升丹,、白降丹,、蟾酥、洋金花,、紅粉　輕粉,、雄黃。
（2）西藥毒藥品種：去乙酞毛花甙丙,、阿托品,、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品,、三氧化二砷,、毛果蕓香堿、升汞,、水楊酸毒扁豆堿,、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿,、士的年,。

二、抗菌藥物合理用藥管理（23分）

一級指標(biāo)	二級指標(biāo)	分值	指標(biāo)說明	評估方法							評估結(jié)果	評估 得分
				評分原則	三級綜合醫(yī)院	二級綜合醫(yī)院	腫瘤醫(yī)院	婦幼保健院	精神病醫(yī)院	口腔醫(yī)院
抗菌藥物 品種數(shù) (2分)	抗菌藥物 品種數(shù)符 合要求。	2	抗菌藥物品種數(shù)=本醫(yī)療機構(gòu)藥品采購目錄中抗菌藥物品種數(shù),復(fù)方磺胺甲惡唑(磺胺甲惡唑與甲氧芐啶,，SMZ/TMP）,、呋喃妥因、青霉素G,、芐星青霉素,、5-氟胞嘧啶可不計在品種數(shù)內(nèi)。	不達標(biāo),，得0分,。	≤50	≤35	≤35	≤40	≤10	≤35	抗菌藥物 品種數(shù)為  種
抗菌藥物使用率 （8分）	1.門診抗菌藥物使用率。	2	門診患者抗菌藥物使用率=（門診患者使用抗菌藥物人次÷同期門診患者處方張次）×100%	超過限度的不得分,； 每低于限度1個百分點得0.2分,，累計最高得分為2分。	≤20%	≤20%	≤10%	≤20%	≤5%	≤20%	門診抗菌藥物使用率=    %
	2.急診抗菌藥物使用率,。	2	急診患者抗菌藥物使用率=（急診患者使用抗菌藥物人次÷同期急診患者處方張次）×100%	超過限度的不得分,； 每低于限度1個百分點得0.2分，累計最高得分為2分,。	≤40%	≤40%	≤10%	≤40%	≤10%	≤40%	急診抗菌藥物使用率=    %
抗菌藥物使用率 （8分）	3.住院患者抗菌藥物使用率,。	編輯： 責(zé)編： 編審： 監(jiān)制： 智慧儀隴APP 舉報 熱點推薦 開展文化交流活動增進兩岸同胞情誼.... 炒貨熱銷?“嗑”出年味 南充逛燈會必看！多久能進,？從哪兒進.... 縣十八屆人大常委會舉行第二十五次會.... 謝謝你,！節(jié)日快樂 縣十八屆人大常委會第四十七次主任會.... 大儀鎮(zhèn)協(xié)力村：安裝波形護欄 保障群.... 愛心助力 點亮鄉(xiāng)村學(xué)子“閱讀微心愿.... 儀隴市監(jiān)稅務(wù)“合體”出擊便民利企“.... 強化技能培訓(xùn) 助力農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展.... 圖片聚焦 儀隴迎來2023年第一.. 不負繁花不負春 儀.. 愛滿蓉城 情暖華夏.. 儀隴縣慶祝第22個中.. 視頻新聞 《儀隴新聞》2025.1.10 《儀隴新聞》2025.01.09 《儀隴新聞》2025.1.10 《儀隴新聞》2025.01.09 《儀隴新聞》2025.01.08 《儀隴新聞》2025.01.07 《儀隴新聞》2025.01.06 論壇熱帖