一到冬天,，有些人總感覺兩條腿發(fā)涼,、麻木，甚至有人會出現(xiàn)顏色發(fā)紫,、潰瘍等嚴重癥狀,，或者突然出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等,，到醫(yī)院一檢查,，才發(fā)現(xiàn)竟是血管內(nèi)血栓堵塞引起的問題。

       那血栓是如何形成的,？哪些人容易發(fā)生,，又該如何預(yù)防呢？記者就此采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科的專家,，請他們一一解答,。

       下肢血栓疾病知多D

       血管分為動脈和靜脈。下肢動脈的主要功能就是將心臟泵出的富含營養(yǎng)血液,，輸送至下肢肌肉,、組織、器官等,。而下肢靜脈則負責(zé)把營養(yǎng)被“消耗”的靜脈血回收至心臟,，進入新一輪血液循環(huán)。

       廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科主任黎建華介紹,，血栓形成的主要病變是血管閉塞,、血流受阻引起相關(guān)的血管支配組織缺血、缺氧甚至壞死而產(chǎn)生相應(yīng)組織,、器官功能障礙的癥狀,。

       下肢動脈血栓疾病

       常見疾病有：下肢血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞、下肢動脈硬化閉塞癥等,。

       1.下肢血栓閉塞性脈管炎

       主要表現(xiàn)為下肢缺血性病變,，如前期肢體發(fā)涼、麻木,，行走一段路后因疼痛需要停駐休息（間歇性跛行）,，嚴重時出現(xiàn)足趾疼痛，足趾發(fā)黑,、潰爛,、流膿等，常有夜間靜息痛表現(xiàn),，徹夜不眠,。冬季發(fā)病率高，天氣變冷時癥狀加重,。好發(fā)于中青年男性,，長期吸煙者。

       2.下肢動脈硬化閉塞癥

       主要表現(xiàn)與血栓閉塞性脈管炎相似,。但好發(fā)于中老年人,，常有高血壓、糖尿病,、高血脂,、冠心病等動脈硬化相關(guān)病史。

       3.急性動脈栓塞癥

       急性動脈栓塞發(fā)病急劇,、病情變化快,，且病情危重。主要有明顯的“5P”征,，即：pain疼痛,、pulselessness無脈、pallor蒼白,、parasthesia感覺異常,、paralysis運動障礙,。

       疼痛是急性動脈栓塞患者最常見,，表現(xiàn)突然而劇烈，且不斷加重,，疼痛出現(xiàn)部位在動脈栓塞處,，并向遠處延伸。

       無脈主要是觸摸不到下肢動脈搏動,，主要發(fā)生在栓塞部位的遠端動脈,。

       蒼白是早期癥狀，皮膚往往呈蠟白色，并有青紫斑塊,。與對側(cè)肢體相比,，患側(cè)皮膚溫度明顯降低，甚至冰涼,。

       感覺異常是因缺血后形成皮膚感覺減退區(qū),，患者有襪套樣感覺。

       運動障礙是肢體缺血的晚期表現(xiàn),，發(fā)病過程為：肌肉壓痛→僵硬→肢體活動障礙→壓痛不明顯→肌肉壞死→肢體發(fā)黑,。

       下肢靜脈血栓疾病

       廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脈管炎科主治醫(yī)師鐘鏡鋒介紹，該病是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病,，好發(fā)于下肢,。多見于長期臥床、肢體制動,、大手術(shù)或創(chuàng)傷后,、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者。主要表現(xiàn)為下肢腫脹,、疼痛,、淺靜脈怒張。

       嚴重下肢靜脈血栓可出現(xiàn)股青腫或股白腫,。而肺栓塞是靜脈血栓最嚴重的并發(fā)癥,。

       股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛,，股三角區(qū),、腘窩、小腿后側(cè)均有明顯壓痛,，皮膚蒼白,，皮膚溫度上升。

       股青腫是下肢靜脈血栓最嚴重的癥狀,，靜脈回流嚴重受阻,，組織張力極高，導(dǎo)致下肢動脈痙攣引起缺血,，此時可出現(xiàn)皮膚顏色青紫,，皮膚溫度降低，伴有水皰,，足背動脈搏動消失,，全身反應(yīng)劇烈，體溫升高,。如不及時處理,，可發(fā)生休克或靜脈性壞疽,。

       肺栓塞。血栓形成早期易于脫落,，若不能及時治療,，脫落的血栓容易隨血流進入肺動脈，可造成大片肺梗塞,，常是猝死原因之一,，危害極其嚴重。

       這四類人尤要警惕

       鐘鏡鋒介紹,，以下四類人群是下肢血栓疾病的高發(fā)人群,，要特別警惕：

       1.有高血壓、糖尿病,、高血脂等人群,。尤其是曾經(jīng)有心梗、腦梗等疾病的患者,。

       2.有心臟病患者,，有心房顫動患者，要預(yù)防動脈血栓脫落造成下肢動脈栓塞,。

       3.創(chuàng)傷或大手術(shù)患者,、骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者、長期臥床患者,、坐長途車或飛機人群等,，要預(yù)防下肢靜脈血栓。

       4.肥胖和糖尿病人群,，動脈血栓形成的高危因素多,，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，誘發(fā)血栓,。

       預(yù)防血栓疾病要多動

       血栓疾病是可以預(yù)防的,，鐘鏡鋒介紹，可從以下三個方面入手：

       1.適當多做運動,。運動能促進血液循環(huán),，使血液黏滯性下降。適合的運動方式包括打太極拳,、體操,、跳舞、騎自行車,、慢跑,、游泳,、舞劍等,。

       2.飲食上葷素搭配合理。盡量少吃高脂肪、高膽固醇等食物,，可攝取一些不飽和脂肪酸食物,，飲食適當清淡一點，且攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,。要戒煙戒酒,。

       3.藥物治療。有相關(guān)心腦血管疾病患者要遵醫(yī)囑服用藥物,，如阿司匹林,，可防止血栓形成，但不宜大劑量服用,。復(fù)方丹參片亦有活血化瘀作用,。（文/全媒體記者張青梅 通訊員梁譯尹、高三德）

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