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為促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展,，相關(guān)部門和地方開展了許多積極的舉措：通過優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程,，簡(jiǎn)化創(chuàng)辦手續(xù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的數(shù)量大大提升,；以居家養(yǎng)老為重點(diǎn),，打造便捷的醫(yī)療服務(wù)圈，對(duì)醫(yī)療報(bào)銷予以資金支持,，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),；創(chuàng)新發(fā)展模式，通過成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺(tái),、探索醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化模式等,，提升診療效果，讓老人享受到更好的服務(wù),。

“十四五”規(guī)劃綱要提出,，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系,。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，即醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,，是指面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,，在日常生活照料的基礎(chǔ)上,，提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)。

“我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系,、服務(wù)體系,、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系,、信息體系基本建立,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高?！痹?月8日舉行的國(guó)家衛(wèi)健委例行新聞發(fā)布會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)健委老齡健康司司長(zhǎng)王海東說。

簡(jiǎn)化創(chuàng)辦手續(xù)

提升服務(wù)能力

2019年5月,，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》,，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。王海東介紹,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。如果是醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不用再新設(shè)立一個(gè)法人,，也不用另外法人登記,，只需調(diào)整服務(wù)范圍或經(jīng)營(yíng)內(nèi)容；如果是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)一個(gè)醫(yī)務(wù)室,、護(hù)理站、衛(wèi)生室,，不用行政審批,，直接備案管理；新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)涉及衛(wèi)生健康,、民政,、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，實(shí)行“一個(gè)窗口”辦理,。

“社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),，按照國(guó)家規(guī)定可以享受稅費(fèi)優(yōu)惠等政策?！蓖鹾|說,，目前，我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)占比超70%,。醫(yī)保支持也進(jìn)一步強(qiáng)化,，只要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合條件,，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，醫(yī)保部門要在3個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估,。

2019年10月,，國(guó)家衛(wèi)健委、民政部等12部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》,，從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接,、推進(jìn)“放管服”改革,、加大政府支持力度,、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等方面提出了多項(xiàng)政策措施,。王海東介紹,，為了促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè),，床位設(shè)置以老年、康復(fù),、護(hù)理,、安寧療護(hù)床位為主；建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)制度,，鼓勵(lì)醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),。

“各地基本形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭這4種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式?！蓖鹾|說,，截至2020年年底，全國(guó)共有兩證（醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案證）齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家,，床位數(shù)158.5萬張,，比2017年年底分別增加59.4%和137.6%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬對(duì),，是2017年年底的6.1倍,。超過90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱〉睦夏耆颂峁┎煌问降尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

老年學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)加快推進(jìn),。王海東介紹,，目前，我國(guó)成立了國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心,，建立了6個(gè)國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,。國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè),，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù),、護(hù)理,、健康管理、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè),，擴(kuò)大招生規(guī)模,。近日，教育部印發(fā)了《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》,，在高等職業(yè)教育本科專業(yè)新增“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理”專業(yè),。

重視居家養(yǎng)老

提高服務(wù)質(zhì)量

家中老人慢病發(fā)作，打個(gè)電話,，醫(yī)護(hù)人員在15分鐘之內(nèi)就能趕到,，為老人檢查、診療,、護(hù)理……這是山東省曲阜市老人享受到的快捷居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。如今，曲阜城區(qū)居民只要撥打一個(gè)電話,，居家養(yǎng)護(hù)科就會(huì)派出包括醫(yī)生,、護(hù)士、康復(fù)員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍上門服務(wù),。孤寡老人,、行動(dòng)不便和患有慢病的老人不用再為奔波于醫(yī)院打針、護(hù)理而發(fā)愁,。

山東省衛(wèi)健委副主任吳向東介紹,，曲阜以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，打造15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈,；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道以管理區(qū)域?yàn)橹行?，?shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)半徑不超過兩公里。選派有經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任居家醫(yī)養(yǎng)專職醫(yī)生,，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)團(tuán)隊(duì),，提供巡診服務(wù)。為解決人員激勵(lì)問題,，要求開展居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,，薪資報(bào)酬不低于本單位同等條件的醫(yī)護(hù)人員水平。

為了降低居家養(yǎng)老人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān),，曲阜市在醫(yī)保報(bào)銷方面,，推行家庭病床制度，對(duì)符合家庭病床條件的老人，不收取床位費(fèi),，其他醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算,，并將居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)納入長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍。在運(yùn)行保障方面,，每年列支專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬元,，作為居家醫(yī)養(yǎng)專項(xiàng)基金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道全部設(shè)立“夕陽(yáng)紅基金”,，老人就醫(yī)費(fèi)用經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后進(jìn)行二次報(bào)銷,。在確保醫(yī)療安全方面，制定了申請(qǐng),、評(píng)估,、管理、終止4個(gè)工作流程,，為居家醫(yī)養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),，簽訂服務(wù)協(xié)議書,。

“當(dāng)前,，我國(guó)90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)應(yīng)放在居家和社區(qū),?！蓖鹾|說，國(guó)家衛(wèi)健委要求各地將老年人作為重點(diǎn)人群,，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，為老年人提供基本的醫(yī)療和健康服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù),，增設(shè)養(yǎng)老床位,，提高老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可及性。去年12月,，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》,，規(guī)范了上門巡診、家庭病床,、護(hù)理等老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務(wù),。

創(chuàng)新發(fā)展模式

推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

老王是湖北省武漢市漢陽(yáng)區(qū)社會(huì)福利院的一名60多歲的老人，患有腦中風(fēng)7年,，長(zhǎng)期服藥治療,，但效果不好。福利院成為國(guó)家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺(tái)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)后,，老王接受了遠(yuǎn)在北京的中日友好醫(yī)院心內(nèi)科專家的遠(yuǎn)程會(huì)診,，并使用了夜間智能監(jiān)控墊，每天監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)。通過專家調(diào)整用藥,，老王的病情得到了有效控制,。

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇介紹，中日友好醫(yī)院國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心在國(guó)家衛(wèi)健委的支持下,，成立了老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺(tái),。平臺(tái)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo),、遠(yuǎn)程教育,、轉(zhuǎn)診通路等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療,、數(shù)據(jù)互認(rèn),、協(xié)同服務(wù)。截至目前,，全國(guó)已經(jīng)有174家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)成為平臺(tái)的第一批試點(diǎn)機(jī)構(gòu),，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)正踴躍報(bào)名加入?！捌脚_(tái)節(jié)約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中老人看病的時(shí)間成本,，提升了診療效果，讓他們感受到了現(xiàn)代技術(shù)帶來的便利和關(guān)愛,?！?/p>

四川省成都市第八人民醫(yī)院地處郊區(qū)，一開始就診人數(shù)少,。后來,，醫(yī)院調(diào)研發(fā)現(xiàn)不少因病失能的老年患者面臨著綜合醫(yī)院住不進(jìn)去、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療條件,，而家庭照護(hù)又難以持續(xù)的難題,。2005年，醫(yī)院探索出針對(duì)失能或者半失能老年患者的醫(yī)護(hù)康養(yǎng)一體化的新型醫(yī)療服務(wù)模式后,，床位供不應(yīng)求,。2014年，該院床位增加到600張,，依舊不能滿足老人需求,。醫(yī)院黨委書記陳芍介紹，醫(yī)院與周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、養(yǎng)老服務(wù)中心,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作關(guān)系,，為老人提供快速的轉(zhuǎn)診或者綠色就醫(yī)通道,。醫(yī)院組建了專業(yè)的隊(duì)伍，提供健康宣教、健康管理,、康復(fù)培訓(xùn)等服務(wù),，逐步把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)延伸到社區(qū)。

國(guó)家衛(wèi)健委已將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目納入全國(guó)創(chuàng)建示范活動(dòng)項(xiàng)目,，支持山東省,、四川省創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，設(shè)立了90個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)市,。吳向東介紹,，山東省現(xiàn)在有12個(gè)市、120個(gè)縣（市,、區(qū)）被確定為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行區(qū),，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有697家，護(hù)理型床位達(dá)16.99萬張,。各地結(jié)合實(shí)際建立了多樣化服務(wù)模式,，比如以家庭醫(yī)生簽約為抓手，打造了“居家醫(yī)養(yǎng),、醫(yī)護(hù)巡診”模式,；以城市社區(qū)為依托，打造“社區(qū)醫(yī)養(yǎng),、智慧服務(wù)”模式,；以機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為補(bǔ)充,，打造“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng),、多層聯(lián)動(dòng)”模式等。

推動(dòng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,。王海東介紹,，國(guó)家衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和森林健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,，推廣智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)目錄,，共評(píng)選出智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)167家、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）297個(gè),、示范基地69個(gè)及森林康養(yǎng)基地96個(gè),。