8歲的天天是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩,，平時(shí)喜歡大喊大叫,，最近2個(gè)月學(xué)了跆拳道，更是經(jīng)常一邊比畫一邊吼,，威風(fēng)無比,！可是每次上完課回家都嗓子沙啞,、講話費(fèi)力，甚至出不了聲……媽媽帶天天來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科就診,，接診的咽喉頭頸?？浦魅瘟喊l(fā)雅副教授經(jīng)過詳細(xì)的嗓音評(píng)估和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)天天的嗓音質(zhì)量變差,，原因在于雙側(cè)聲帶中前三分之一處小結(jié)樣隆起,，導(dǎo)致聲帶閉合不好。

經(jīng)過與耳鼻喉科關(guān)中教授討論后,，梁發(fā)雅認(rèn)為天天的病程較短,，小結(jié)主要為水腫樣的改變，可先嘗試嗓音訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療,。在嗓音治療師的教導(dǎo)下,，經(jīng)過8周的嗓音訓(xùn)練及藥物治療后，天天雙側(cè)小結(jié)基本消失,，聲音也恢復(fù)了正常,。

愛吵愛叫 孩子聲帶更“脆弱”

關(guān)中解釋道，兒童的喉結(jié)構(gòu)與成人不同,，喉較小,，位置相對(duì)高，會(huì)厭形狀更卷曲,，聲帶膜部比例小,，聲帶分層結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育成熟,，聲門及聲門下黏膜易水腫。兒童發(fā)聲障礙的病因可歸為解剖結(jié)構(gòu)異常,、先天性,、炎癥、外傷,、腫瘤,、神經(jīng)性和功能性原因等。絕大部分兒童的嗓音問題是行為性的,，主要是用聲方式和用聲習(xí)慣不當(dāng)造成的,。

人在說話時(shí)，聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音,，一天撞擊次數(shù)可達(dá)數(shù)百萬次,，而大多數(shù)兒童愛吵愛鬧，精力十足,，再加上用聲不當(dāng),，例如大喊大叫、學(xué)動(dòng)物怪聲,、說話和唱歌“捏著嗓子”等,，會(huì)造成聲帶在每次撞擊時(shí)過于劇烈，聲帶長期劇烈的碰撞,，摩擦容易出現(xiàn)充血,、水腫、小結(jié),、息肉等,。

發(fā)現(xiàn)孩子聲音沙啞 家長應(yīng)該這么做

梁發(fā)雅表示，兒童聲音沙啞會(huì)影響溝通質(zhì)量,，持續(xù)加重可能對(duì)其心理發(fā)育產(chǎn)生不良影響,。大部分原因?yàn)槁晭〗Y(jié)引起的“喊叫性聲嘶”，但也需注意鑒別聲帶囊腫,、喉乳頭狀瘤,、兒童鼻竇炎鼻后滴漏綜合征、咽喉返流等疾病,。因此,，除了進(jìn)行嗓音質(zhì)量方面的檢查外，還需進(jìn)行纖維鼻咽喉鏡,、動(dòng)態(tài)喉鏡等檢查,，了解上氣道的狀態(tài)，綜合評(píng)估后再進(jìn)行針對(duì)性的治療,。

目前臨床上針對(duì)兒童嗓音疾病,，尤其是聲帶小結(jié)的治療方法主要有三種：行為學(xué)治療,、藥物治療和手術(shù)治療，其中應(yīng)注意行為學(xué)治療為主,，藥物治療為輔,，手術(shù)治療多針對(duì)聲帶囊腫、乳頭狀瘤,，不是聲帶小結(jié)治療的首選。

一般在聲帶小結(jié)處于水腫期時(shí),，通過藥物的抗炎,，消腫等作用，聲音沙啞癥狀會(huì)好轉(zhuǎn),。但是,，聲帶小結(jié)有時(shí)并未完全消失，而且會(huì)掩蓋發(fā)聲行為不良的問題,，導(dǎo)致家長們進(jìn)入“小孩聲音沙啞用點(diǎn)藥就行”的誤區(qū),，忽視了對(duì)兒童發(fā)聲行為的糾正，繼而聲帶小結(jié)逐漸纖維化引起持續(xù)性聲嘶,，影響小孩的言語和溝通能力,。因此，梁發(fā)雅提醒,，聲帶小結(jié)治療需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，切勿掉以輕心。

兒童日常護(hù)嗓 這12招學(xué)起來

針對(duì)兒童和青少年日常的嗓音保健,，專家建議這樣做：

1.盡量避免大聲說話,、喊叫、爭吵,；

2.不要模擬怪聲說話,；

3.不要長時(shí)間用耳語（悄悄話）說話；

4.克服清嗓子的壞毛病,，及時(shí)治療上呼吸道過敏和炎癥性疾?。?/p>

5.在嘈雜的環(huán)境中少說話或不說話,；

6.變聲期避免高調(diào),、高音量發(fā)聲

7.感冒、月經(jīng)期,、身體疲勞時(shí)少說話,；

8.說話時(shí)間不要太長；朗讀,、說話時(shí)的響度和速度要適當(dāng),；

9.禁止擠,、卡、壓你的喉嚨說話,；多喝水,，每天至少八杯；忌煙酒,；少喝含咖啡因的飲料如咖啡,、茶、可樂等,；

10.少吃刺激性食物如油炸,、辛辣、核仁類等食品,；

11.睡覺前3小時(shí)要空腹,，避免胃酸、胃蛋白酶,、膽汁等反流到咽喉部引起聲帶水腫,、咽異物感等不適；

12.盡量回避吸煙,、污染,、干燥、嘈雜的環(huán)境,。（記者任珊珊）

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