眾所周知，高血壓,、高血糖,、高血脂這“三高”對健康危害很大，而對于“第四高”——高尿酸血癥,，很多人還未認識到它的危害性,。高尿酸血癥最直接的危害就是痛風，在臨床上,，很多患者往往等到四肢關節(jié)長滿痛風石,，甚至并發(fā)了腎衰竭才前去就診。

據(jù)統(tǒng)計,，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億人,，其中，痛風患者超過8000萬人,，且正以每年9.7%的增長率增加,。截至2020年,，痛風人數(shù)近1億人,，痛風已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病,。4月20日是世界痛風日，專家呼吁廣大群眾關注尿酸,，遠離痛風,。

正確認識痛風

高尿酸≠痛風

“醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸超出正常范圍,，是不是得了痛風,？”“我經(jīng)過一系列治療后關節(jié)紅腫疼痛癥狀消失了，是不是已經(jīng)恢復健康,，不用再繼續(xù)治療了,？”答案是否定的。

據(jù)了解,，尿酸的生成與嘌呤密切相關,，正常人體中10%-15%的嘌呤從食物中攝取，85%-90%由體內(nèi)自身合成,，嘌呤經(jīng)肝臟代謝后形成尿酸,，尿酸大多經(jīng)腎小球過濾排出，少部分由糞便排出,。人體的尿酸大約有1200毫克,，每天新生成約800毫克，同時排泄掉800毫克,，處于平衡的狀態(tài),，如果體內(nèi)尿酸過多，排泄不出或者尿酸排泄機能退化,，導致血液中尿酸升高稱為高尿酸血癥,。國際上將高尿酸血癥(HUA)的診斷定義為：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平>420umol/L,。因此,，也將4月20日定為“世界痛風日”。

相關研究表明,，人體內(nèi)血尿酸水平越高,，越容易發(fā)生痛風；若血尿酸>540umol/L,，則61.1%的患者將在5年內(nèi)引發(fā)痛風,。可以說,，高尿酸血癥是痛風的基礎,，并不等同于痛風,，但高尿酸是埋藏在體內(nèi)的“痛風炸彈”。專家提醒,，積極控制血尿酸水平能夠有效控制痛風的發(fā)生,。

突然性關節(jié)疼

警惕痛風來襲

痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，多見于40歲以上的中,、老年人,，患病率隨年齡的增加而升高，男性的發(fā)病率明顯高于女性,。

痛風患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關節(jié)疼痛,，且關節(jié)部位出現(xiàn)嚴重的水腫、紅腫和炎癥,，之后疼痛感會慢慢減輕直至消失,，持續(xù)幾天或幾周不等。

當疼痛發(fā)作時,，患者會在半夜熟睡中疼醒,，有患者描述疼痛感類似于大腳趾被火燒一樣。最常發(fā)病的關節(jié)是大腳趾,，但發(fā)病的關節(jié)不限于此,，還常見于手部的關節(jié)、膝蓋,、肘部等,。

發(fā)病的關節(jié)最終會紅腫、發(fā)炎,，水腫后組織變軟,，活動受限，影響日常生活,。這些癥狀會反復出現(xiàn),，一旦關節(jié)出現(xiàn)強烈、突然的疼痛,，建議及時看醫(yī)生,，做好癥狀管理和預防。

如果沒有及時治療,，拖延的后果是疼痛感將越來越強,，讓人難以忍受。如果疼痛并伴隨發(fā)燒,，則說明已出現(xiàn)了炎癥,。

不僅如此，關節(jié)本身也會受到損害,，骨質(zhì)會被腐蝕,，導致關節(jié)變形,。同時，還要警惕痛風并發(fā)癥,，比如痛風石,、關節(jié)畸形、腎結石,、急性尿酸鹽性腎病,、慢性尿酸鹽性腎病,、尿酸性尿路結石,、急性或慢性腎功能衰竭、缺血性心臟病,、腦卒中,、代謝綜合征、胰島素抵抗,、冠心病等全身性疾病,。

痛風原因復雜

嘌呤水平是關鍵

據(jù)了解，誘發(fā)痛風的原因十分復雜,，影響體內(nèi)嘌呤水平的因素除了飲食,、環(huán)境，還有生活習慣,、疾病等,。通俗地說，痛風的病因是“高尿酸”,，尿酸高是機體“嘌呤代謝紊亂”導致的,，這是其中一個方面。

另外,，肌體內(nèi)脂肪,、鹽、糖的代謝紊亂,，也就是說人體免疫系統(tǒng)紊亂,，破壞了體內(nèi)尿酸代謝平衡，使得機體出現(xiàn)高尿酸血癥,，并誘發(fā)免疫反應,，抵抗炎癥能力下降，引發(fā)痛風,。人如果處于應激狀態(tài),，巨大的精神壓力會導致內(nèi)分泌紊亂，體內(nèi)分解代謝增多,，尿酸代謝異常,，導致內(nèi)源性尿酸急劇上升,，從而引發(fā)痛風。所以,，有的人尿酸高達800-900umol/L都未有痛風癥狀,，就是免疫紊亂起到?jīng)Q定性的作用。

痛風還與飲食及不良的生活習慣有很大關系,。常見誘因為暴食,、酗酒、感染,、外傷,、手術和情緒激動等。這些不良的生活習慣是導致痛風的直接因素,。

痛風在一定程度上還與職業(yè)有關：很多長期坐辦公室的人更容易患痛風,，這些人多半是由于長期飲食不規(guī)律，或者缺乏適量的運動而引發(fā)痛風,。

痛風可防可治

需改善生活方式

患了痛風應該如何治療,？除了限制嘌呤攝入、積極調(diào)整生活方式外,，采取適合自己的降尿酸藥物治療更不可缺,！臨床中，很多痛風患者總是希望能有“特效藥”治療痛風,，其實改善生活方式才是痛風非藥物治療的核心環(huán)節(jié),。專家提醒，防治高尿酸血癥及痛風,，簡單來說15個字——“管住嘴,，邁開腿，多喝水,，不抽煙,，少喝酒”。一方面能降低血尿酸水平及減少痛風急性發(fā)作,，另一方面能促進及保持理想的健康狀態(tài),，預防并發(fā)癥。

據(jù)了解,，痛風發(fā)病風險與酒精攝入量呈劑量依賴性增加,，并與酒的品種相關，啤酒的相關性最強,，烈酒次之,。因此，要預防痛風,，最好少喝酒,。

另外,，還要減少高嘌呤攝入。大量食用肉類,、動物內(nèi)臟,、貝類是痛風發(fā)病的高危因素，海鮮加啤酒更是大忌,。痛風患者應限制豬肉,、牛肉、羊肉等紅肉的攝入,，優(yōu)先選擇家禽肉以及豆類,、豆制品，多吃新鮮蔬菜,。

多飲水也是預防痛風的方法之一,。每日飲水2500ml以上，以促進尿酸排泄,，預防尿路結石。少尿,、水腫患者需在醫(yī)師指導下調(diào)整飲水量,。

還要減少果糖攝入。避免攝入果糖含量高的飲料（包括糖化的蘇打水）及食物,，同時限制自然糖分果汁及含糖飲料,、蔗糖、甜點心,、食鹽（包括醬油和調(diào)味肉湯）的攝入,。

另外，還要注意保暖,。溫度下降,，尿酸在血液中溶解度也會下降，容易形成尿酸結晶從而誘發(fā)痛風,。有些痛風患者會在半夜三更發(fā)作,，那是由于睡覺時雙腳外露受涼誘發(fā)痛風。

值得一提的是,，身體偏胖者,、酒場應酬多者、糖尿病患者,、腎臟病患者需要多加注意,，建議一年檢查兩次尿酸；另外,，高尿酸血癥患者要多喝堿性水,，多運動多排泄,，在出汗之后迅速補充水分，注意控制體重,。 （廖秀芬）

編輯：吳蘭 責編： 編審： 監(jiān)制：