步入盛夏,,氣溫上升,,幼兒手足口病也進(jìn)入流行上升期,廣大家長(zhǎng)朋友們需要特別注意手足口病的預(yù)防,,平時(shí)注意觀察孩子口,、手、足的表現(xiàn),,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診,。
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病,以發(fā)熱和手,、口腔,、足部等部位的皮疹或皰疹為主要特征,可伴有咳嗽,、流涕,、食欲不振等癥狀,重癥伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和多器官衰竭,,可導(dǎo)致死亡,。
手足口病的好發(fā)年齡為6月齡~5歲,在3歲內(nèi)更為常見(jiàn),,多發(fā)于夏秋季,。人對(duì)腸道病毒普遍易感,不同年齡組均可感染發(fā)病,。
手足口病的主要特征是在手,、足,、口,、臀部出現(xiàn)皮疹或黏膜皰疹,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)高熱或低熱伴出疹,。少數(shù)重癥患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎,、腦炎、急性弛緩性麻痹,、肺出血和心肌炎等,,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,例如嗜睡,、精神差,,還有一些嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、嘔吐,,還有心跳,、呼吸加快,出現(xiàn)全身性的多器官衰竭表現(xiàn),危及生命,。如出現(xiàn)以上疑似癥狀,,需盡快前往醫(yī)院,及時(shí)就醫(yī),。
在發(fā)病早期,,患者常表現(xiàn)為低熱、疲倦,、食欲下降,、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀,。發(fā)熱1~2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水泡,,手、足,、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹或皰疹,。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎,個(gè)別病例或無(wú)皮疹,。
少數(shù)病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,,一般在病程1~5天之內(nèi)。具體表現(xiàn)為頭痛,、嘔吐,、煩躁、肢體抖動(dòng),、肌無(wú)力,、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,類似腦膜炎,、腦炎,、脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征、腦脊髓炎的癥狀體征,。
多發(fā)生在病程5天內(nèi),,表現(xiàn)為心率和呼吸加快、出冷汗,、四肢末梢發(fā)涼,、血壓升高等癥狀。此期屬于手足口病重癥病例的危重型,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確治療是降低病死率的關(guān)鍵,。
心肺衰竭期表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促,、口唇發(fā)紺,、咳粉紅色泡沫樣痰或血性液體,。嚴(yán)重者血壓降低,或有休克,,會(huì)快速出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定,,危及生命。
患者,、隱性感染者均為本病傳染源,隱性感染比例較大,?;颊甙l(fā)病前數(shù)天咽部和糞便就可檢出病毒,通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng),。
可引起手、足,、口腔等部位的皰疹,,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫,、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展很快,最終可能導(dǎo)致死亡 [重癥、病死病例主要是腸道病毒71型(EV-71) ,,病死率可達(dá)10%-25%],。
經(jīng)消化道,、呼吸道(飛沫、咳嗽,、打噴嚏等)傳播,,亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播,。
主要經(jīng)糞-口和(或)呼吸道飛沫傳播,;經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液感染,。接觸患者糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手,、毛巾,、手絹、牙杯,、玩具,、食具、奶具、床上用品,、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可被感染,。
以5歲及以下兒童為主,,以3歲及以下發(fā)病率最高,。
在學(xué)校,、幼托機(jī)構(gòu)等兒童集中場(chǎng)所常出現(xiàn)暴發(fā),。
目前唯一用于預(yù)防手足口病的疫苗為EV-71滅活疫苗,,該疫苗可預(yù)防EV-71導(dǎo)致的手足口病,,有效防止重癥和死亡的發(fā)生,推薦6月齡~5歲兒童盡早接種,。
但請(qǐng)注意,,接種疫苗后并非萬(wàn)事大吉??梢l(fā)手足口病的病毒類型高達(dá)20余種,,如柯薩奇病毒A組(CVA)。所以在積極接種疫苗的同時(shí),,還需注意家庭以及周圍環(huán)境的衛(wèi)生,,培養(yǎng)幼兒講究個(gè)人衛(wèi)生的好習(xí)慣。
成人也有感染腸道病毒的可能,,不過(guò)多數(shù)為無(wú)癥狀感染,。所以在培養(yǎng)孩子飯前、便后,、外出后用肥皂或者洗手液來(lái)消毒洗手習(xí)慣的同時(shí),,也需規(guī)范自身行為,在外出后,、接觸兒童前,、為患兒更換尿布和沾有排泄物的衣物后,均需洗手,。
要注意幼兒的環(huán)境衛(wèi)生,,居室要經(jīng)常通風(fēng)。腸道病毒懼怕紫外線和高溫消毒,,所以勤曬衣被也是一項(xiàng)有效預(yù)防措施,。
在手足口病流行期間,,不要帶孩子去人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所,,更要避免接觸患病的兒童,。流行季節(jié)還應(yīng)留心觀察兒童的手、足,、口,、臀部等是否出現(xiàn)皮疹癥狀。
在生活上,,需要養(yǎng)成良好生活規(guī)律,,要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,,增強(qiáng)體質(zhì),。
編輯:王林埡
責(zé)編:林子檬
編審:蒲勇
監(jiān)制:景瑞軍