四川新聞網(wǎng)-首屏新聞成都11月7日訊（記者 李丹）11月7日，記者從四川省中醫(yī)藥管理局獲悉,，為進一步做好四川省兒童肺炎支原體肺炎醫(yī)療救治工作,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》要求,，結(jié)合四川省實際,，四川省中醫(yī)藥管理局組織有關單位制定了兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預建議方案,。

　　兒童肺炎支原體肺炎中醫(yī)藥干預建議方案

　　兒童肺炎支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎,，系由肺炎支原體感染引起的肺部炎癥,，可累及支氣管、細支氣管,、肺泡和肺間質(zhì),，多屬于中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，以熱,、咳,、痰、喘為主要臨床特征,。

　　一,、預防建議處方

　　組成：金銀花8g 蘆根8g 藿香8g 桔梗8g 玄參10g 黃芪15g 防風6g 荊芥8g 太子參6g 白術10g 炙甘草3g

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)兒童實際酌情加減,。

　　二,、治療建議處方

　　（一）風寒閉肺

　　臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，無汗,，嗆咳氣急,，痰白而稀，口不渴,，咽不紅,，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或白膩,，脈浮緊,，指紋浮紅。

　　治法：辛溫宣肺,，化痰降逆,。

　　推薦方藥：華蓋散加減。

　　組成：炙麻黃5g 杏仁5g 炙甘草3g 桑白皮10g 蘇子10g 陳皮8g

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減,。

　　（二）風熱閉肺

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風，微有汗出,，咳嗽氣急,，痰多，痰黏稠或黃,，口渴咽紅,，舌紅，苔薄白或黃,，脈浮數(shù),，指紋浮紫或紫滯,。

　　治法：辛涼宣肺，降逆化痰,。

　　推薦方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減,。

　　組成：金銀花12g 連翹12g 淡豆豉9g 牛蒡子9g 薄荷6g 荊芥9g 桔梗8g 炙甘草3g 淡竹葉8g 蘆根10g 炙麻黃5g 杏仁6g 生石膏10g。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減,。

　　（三）濕熱閉肺

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，身熱不揚,，午后為甚,，咳嗽喘促，氣急鼻煽,，喉間痰鳴,，咳痰不爽，口干不渴,，納呆,、便溏不爽，舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)，指紋紫滯,。

　　治法：清熱化濕,，宣肺開閉。

　　推薦方藥：葦莖宣痹湯加減,。

　　組成：蘆根15g 薏苡仁12g 冬瓜子10g 杏仁6g 射干9g 郁金9g 通草6g 黃芩9g 瓜蔞皮9g 前胡12g 枇杷葉9g 滑石12g 炙甘草3g,。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減,。

　　（四）痰熱閉肺

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱,，煩躁，咳嗽喘促,，氣急鼻煽,，喉間痰鳴,，面赤口渴,，胸悶脹滿，泛吐痰涎,，舌質(zhì)紅,，舌苔黃膩，脈滑數(shù),，指紋紫滯,。

　　治法：清熱滌痰,，開肺定喘。

　　推薦方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減,。

　　組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 炙甘草3g 葶藶子10g 萊菔子9g 紫蘇子9g 黃芩10g 瓜蔞皮8g,。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減,。

　　（五）毒熱閉肺

　　臨床表現(xiàn)：高熱持續(xù),，咳嗽劇烈，氣急鼻煽,，喘憋,，涕淚俱無，鼻孔干燥,，面赤唇紅,，煩躁口渴，小便短黃,，大便秘結(jié),，舌紅而干，舌苔黃燥,，脈洪數(shù),，指紋紫滯。

　　治法：清熱解毒,，瀉肺開閉,。

　　推薦方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯加減。

　　組成：炙麻黃6g 杏仁6g 生石膏15g 黃連3g 黃芩9g 梔子9g 炙甘草3g,。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

　　（六）陰虛肺熱

　　臨床表現(xiàn)：病程較長,，干咳少痰,，低熱盜汗，面色潮紅,，五心煩熱,，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝,、少苔或無苔,，脈細數(shù)，指紋淡紅,。

　　治法：養(yǎng)陰清肺,，潤肺止咳。

　　推薦方藥：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

　　組成：沙參10g 麥冬9g 玉竹9g 天花粉6g 桑葉12g 桑白皮9g 地骨皮9g 炙甘草3g,。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

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　　臨床表現(xiàn)：咳嗽無力,，喉中痰鳴，低熱起伏不定,，面白少華,，動輒汗出，食欲不振,，大便溏,，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白,，脈細無力,，指紋淡。

　　治法：補肺健脾,，益氣化痰,。

　　推薦方藥：人參五味子湯加減。

　　組成：太子參9g 茯苓9g 白術9g 炙甘草3g 五味子6g 麥冬9g,。

　　以上劑量為7-10歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。

　　（八）心陽虛衰

　　臨床表現(xiàn)：面色蒼白,，口唇青紫,，呼吸困難，或呼吸淺促,，額汗不溫,，四肢厥冷，煩躁不安,，或神萎淡漠,，舌質(zhì)略紫，苔薄白,，脈細弱而數(shù),，指紋青紫，可達命關,。

　　治法：溫補心陽,，救逆固脫。

　　病情重,，可結(jié)合臨床實際選用參附龍牡救逆湯或參紅葶藶湯加減,。若氣陰兩竭,，宜加用生脈散,，以育陰潛陽救逆,。也可用獨參湯或參附湯少量頻服以救急；氣陰兩竭者,，加麥冬,、西洋參；肝臟增大者,，可酌加紅花,、丹參。

　　（九）邪陷厥陰

　　臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁,，神昏譫語,，四肢抽搐，口噤項強,，兩目竄視,，舌質(zhì)紅絳，指紋青紫,，可達命關,，或透關射甲。

　　治法：平肝息風,，清心開竅,。

　　病情重，可結(jié)合臨床實際選用羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減,。若昏迷痰多者,，加菖蒲、膽南星,、竹瀝,；高熱神昏抽搐者，可選加紫雪丹,、安宮牛黃丸和至寶丹,。

　　三、外治建議方案

　　穴位貼敷：痰多者或肺炎后期遷延不愈或兩肺濕啰音經(jīng)久不消失者,，選用敷胸散（大黃,、芒硝、大蒜等）外敷背部,。

　　推拿：清肺平肝,，點揉天突穴，推揉膻中止咳化痰,，橫擦肺腧令局部溫熱,，分推肩胛宣肺止咳。

　　中藥灌腸：熱盛者，可用中藥灌腸液（生麻黃,、生石膏,、杏仁、黃芩,、葶藶子,、重樓等）灌腸退熱。

　　中藥熏洗：可用青蒿,、連翹,、赤芍等熏洗退熱。

　　耳穴埋豆：選用支氣管,、肺,、交感、大腸,、腎上腺等穴位,，適合于各種證型。