近日,，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)意見(jiàn),，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè),。意見(jiàn)著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種,，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人,、重度殘疾人的基本護(hù)理需求,。對(duì)符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,，基金支付水平總體控制在70%左右,。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的不斷完善,，不僅保障了失能人員的長(zhǎng)期護(hù)理需求，也減輕了失能人員家庭照料的沉重負(fù)擔(dān),。

　　近日,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種,，擴(kuò)大試點(diǎn)。在原有試點(diǎn)城市及吉林,、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份的基礎(chǔ)上,，新增14個(gè)試點(diǎn)城市，試點(diǎn)期限兩年,，總計(jì)49個(gè)城市,。探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,。

　　擴(kuò)大試點(diǎn)的城市主要是未開(kāi)展試點(diǎn)的省份新增1個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn),。擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)參保對(duì)象從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,?；I資可從職工醫(yī)保單位繳費(fèi)和個(gè)人賬戶劃出一部分，不新增單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),。報(bào)銷(xiāo)水平總體為70%左右,。

　　探索建立獨(dú)立險(xiǎn)種，保障基本護(hù)理需求

　　我國(guó)失能人員超4000萬(wàn),，失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會(huì)性問(wèn)題,。隨著人口老齡化、高齡化加劇,，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為越來(lái)越迫切的社會(huì)需求,。

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)政策解讀材料，2016年起,，國(guó)家組織部分地方積極開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),。試點(diǎn)整體進(jìn)展順利，在制度框架,、政策標(biāo)準(zhǔn),、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索,，減輕了失能群體經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān),，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,。社會(huì)各方對(duì)試點(diǎn)總體評(píng)價(jià)良好,，要求全面建立制度、推開(kāi)試點(diǎn)的呼聲很高,。

　　2019年《政府工作報(bào)告》提出“擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”,。在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，擬在更大范圍檢驗(yàn)試點(diǎn)成果，進(jìn)一步探索適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架,。

　　國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)政策解讀材料明確指出,，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大制度安排,。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在管理鏈條,、管理環(huán)節(jié)、保障內(nèi)容上都有自身的獨(dú)特性,，保障功能通過(guò)現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)制度拓展無(wú)法實(shí)現(xiàn),。《意見(jiàn)》著眼于建立獨(dú)立險(xiǎn)種,，明確制度試點(diǎn)目標(biāo),，力爭(zhēng)在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架,，推動(dòng)建立健全滿足群眾多元需求的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障制度,。

　　中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院研究員王宗凡說(shuō)，我國(guó)正在試點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是以互助共濟(jì)方式籌集資金,、為參保的長(zhǎng)期失能人員基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,。

　　“老齡化加快，失能老人等群體需要社會(huì)化的長(zhǎng)期專業(yè)照護(hù),，家庭也因此面臨相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生，保障這部分人群的護(hù)理需求,。”王宗凡說(shuō),。

　　優(yōu)先保障失能老年人、重度殘疾人

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障的是哪一類人群,？保障待遇水平是什么,？具體怎么繳費(fèi)？《意見(jiàn)》提出,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)階段參保人群從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人,、重度殘疾人。有條件的地方可隨試點(diǎn)探索深入,，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴(kuò)大參保對(duì)象范圍,，調(diào)整保障范圍,。

　　籌資方面,，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的資金籌資將探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制,?？茖W(xué)測(cè)算基本護(hù)理服務(wù)相應(yīng)的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額,?；I資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān),，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額,，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān),；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入,，可由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣代繳。有條件的地方可探索通過(guò)財(cái)政等其他籌資渠道,，對(duì)特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助,。建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　保障待遇方面,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上,，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員,，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護(hù)理等級(jí),、服務(wù)提供方式等不同實(shí)行差別化待遇保障政策,，鼓勵(lì)使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對(duì)符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用,，基金支付水平總體控制在70%左右,。做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接,。

　　社會(huì)力量可參與經(jīng)辦服務(wù)

　　在基金管理,、服務(wù)管理和經(jīng)辦管理方面，《意見(jiàn)》提出,，以試點(diǎn)為切入口探索社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域治理創(chuàng)新,，確保基金安全,，為人民群眾提供便捷高效的長(zhǎng)期護(hù)理保障,。

　　基金管理方面，參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)制度執(zhí)行，基金單獨(dú)建賬,、單獨(dú)核算,；服務(wù)管理將健全協(xié)議管理和監(jiān)督稽核制度。推進(jìn)健全統(tǒng)一規(guī)范的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍,、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法,；經(jīng)辦管理方面，支持引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù),，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,，激發(fā)市場(chǎng)主體活力。建立健全相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià),、考核激勵(lì),、風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。加快系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通,，打破信息孤島。

　　擴(kuò)大試點(diǎn)的城市主要是未開(kāi)展試點(diǎn)的省份新增1個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn),。人社部原明確的試點(diǎn)城市和吉林,、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份繼續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)。試點(diǎn)城市于今年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施,，試點(diǎn)期限2年,。

　　2016年，我國(guó)開(kāi)始在15個(gè)城市,、2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份開(kāi)展試點(diǎn),，取得了不錯(cuò)的成效。試點(diǎn)城市通過(guò)建立互助共濟(jì)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度,，大大減輕了失能人員家庭照料的沉重負(fù)擔(dān),，化解了失能人員家庭照護(hù)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支付和管理,，也促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的培育發(fā)展和護(hù)理服務(wù)的規(guī)范,。同時(shí)提高了管理水平，在參保對(duì)象,、保障范圍等方面更加精準(zhǔn),，評(píng)估管理更加科學(xué)高效。

　　王宗凡認(rèn)為,，綜合地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，《意見(jiàn)》對(duì)保障人群、保障范圍,、待遇水平等作出了明確的規(guī)定。在管理方面，提出支持社會(huì)力量參與經(jīng)辦,，這些措施將有助于我國(guó)在“十四五”期間搭建起長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的制度框架,，構(gòu)建多層次的長(zhǎng)期護(hù)理保障制度，有效應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn),，保障失能人員的長(zhǎng)期護(hù)理需求,。（記者 李紅梅）

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