孩子嘴里起皰,，會(huì)是手足口病嗎？家長(zhǎng)們又該如何判斷皰疹的情況,？

別慌,，皰疹不是手足口病特有,，孩子嘴里起皰，也有可能是口腔單純性皰疹,、口腔帶狀皰疹,、皰疹性咽峽炎、皰疹性口炎等疾病,。需要注意的時(shí),，手足口病與皰疹性咽峽炎是傳染病，生病后不要讓孩子帶病上學(xué),，居家隔離2周,，更不要去人多的地方；建議針對(duì)性接種疫苗,，可至各地防控中心了解,。專業(yè)的事交給專業(yè)的人去做,，聽從醫(yī)生建議才能“寶寶少受罪，爹媽都放心”,。

常見(jiàn)類型細(xì)介紹

口腔皰疹包括口腔單純性皰疹,、口腔帶狀皰疹、手足口病,。

一,、口腔單純性皰疹

口腔單純性皰疹對(duì)人體的感染非常多見(jiàn)，常侵犯口腔,、皮膚、眼,、會(huì)陰,、神經(jīng)系統(tǒng)等部位，人類是其天然宿主,。又可分為原發(fā)性皰疹性口炎和復(fù)發(fā)性皰疹性口炎,，其中原發(fā)性皰疹性口炎多見(jiàn)于兒童，以6歲以下兒童較多見(jiàn),，尤其是6個(gè)月至2歲更多,，多表現(xiàn)為急性皰疹性齦口炎。其發(fā)病有四個(gè)時(shí)期：①前驅(qū)期 發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史,。經(jīng)過(guò)4～7天潛伏期后,，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛,、疲乏不適,、全身肌疼痛、咽喉腫痛等急性癥狀,，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大,、觸痛?；純毫飨?、拒食、煩躁不安,。經(jīng)過(guò)1～2天后,，口腔黏膜、附著齦和緣齦廣泛充血水腫,。②水皰期 口腔黏膜呈現(xiàn)成簇小水皰,，似針頭大小，皰壁薄,、透明易潰破,，形成淺表潰瘍,。③糜爛期 成簇的小水皰潰破后可引起大面積糜爛，并可造成繼發(fā)感染,。上覆黃色假膜,。唇和口周圍皮膚也可有類似病損，皰破潰后形成痂殼,。④愈合期 糜爛面逐漸縮小,，愈合，整個(gè)病程需7～10天,。

二,、口腔帶狀皰疹

口腔黏膜損害：易發(fā)生于三叉神經(jīng)分布區(qū)，水皰時(shí)間短暫,，多表現(xiàn)為邊緣不整,、淺在的潰瘍面，表面有黃色假膜覆蓋,，僅限于單側(cè),，出現(xiàn)劇烈的牙痛。將要發(fā)疹部位先有疼痛,、瘙癢,、灼熱感，繼而潮紅,，出現(xiàn)集簇性粟粒大小丘疹群,，沿受累神經(jīng)分布排列成帶狀，并迅速變?yōu)樗?，水皰可相互融合成大皰,，皰壁緊張，內(nèi)容澄清透明,，逐漸變?yōu)榛鞚嵘踔脸恃?、膿性，?shù)日后水皰吸收干涸,，1～2周后脫痂,，留有暫時(shí)性紅斑或色素沉著。一般不留瘢痕,，損害不超越中線,。

得了口腔帶狀皰疹醫(yī)生會(huì)給出怎樣的處理建議呢？

（1）一般治療 多休息,，給以易消化的飲食和充足的水分,。預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂,。

（2）藥物治療 ①糖皮質(zhì)激素 可在急性期減輕面神經(jīng)的炎性反應(yīng)和消腫,，使之在固定管徑的面神經(jīng)骨管內(nèi)受壓減輕，從而減輕了面神經(jīng)因水腫增粗而受到面神經(jīng)骨管壓迫,、微循環(huán)障礙的程度,，因此，糖皮質(zhì)激素治療為該病的首要和主要的藥物治療,。糖尿病,、結(jié)核、胃潰瘍以及孕婦慎用,。高血壓者應(yīng)注意控制血壓,。②抗病毒藥物 可干擾皰疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA復(fù)制,。常用無(wú)環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）,，亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬(wàn)乃洛韋（洛韋）,。③神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 維生素B1和維生素B12等肌肉注射或口服。④改善面神經(jīng)微循環(huán)的藥物 采用銀杏葉提取物或其他擴(kuò)張血管,、改善微循環(huán)的藥物靜脈注射或口服,。⑤止疼藥 劇痛時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用止疼藥。⑥其他 轉(zhuǎn)移因子,，正常人免疫球蛋白注射,。

三、手足口病

起病急,，伴發(fā)熱,，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手,、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹,、皰疹，皮疹周圍有炎性紅暈,、皰內(nèi)液體較少,；口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹、疼痛明顯,、部分患兒可伴有咳嗽,、流涕、食欲不振,、惡心,、嘔吐和頭疼等癥狀。

這時(shí),，家長(zhǎng)一定不能掉以輕心,，因?yàn)槭肿憧诓】梢猿霈F(xiàn)重癥病例：有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者,，同時(shí)伴有肌陣攣或腦炎、急性遲緩性麻痹,、心肺衰竭,、肺水腫等。手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn),。但有發(fā)熱伴肌陣攣或腦炎急性遲緩性麻痹,、心肺衰竭、肺水腫等,。

四,、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性疾病，偶發(fā)于青少年和成人,，多發(fā)于1~7歲的兒童,，同一個(gè)患兒可被多次感染，一般病程在一個(gè)星期到兩個(gè)星期左右,。特點(diǎn)為咽峽部為主的細(xì)小丘疹性水皰及潰瘍,，表現(xiàn)為咽部充血，起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)數(shù)個(gè)（少則1～2個(gè),，多達(dá)10余個(gè)）小的（直徑1～2mm）灰白色皰疹,，周圍繞以紅暈。2～3日后紅暈加劇擴(kuò)大,，皰疹破潰形成黃色潰瘍,。此種黏膜疹多見(jiàn)于扁桃體前柱，也可位于軟腭,，懸雍垂,，扁桃體上，但不累及齒齦及頰黏膜,。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發(fā)癥狀,，隨后可在手掌、足底,、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹,。年齡較大的患兒可訴咽痛，咽痛重者可影響吞咽,。嬰幼兒則表現(xiàn)為流涎,、拒食、煩躁不安,。有時(shí)伴頭痛,、腹痛或肌痛，5歲以下小兒有1/4可伴發(fā)嘔吐。常急劇發(fā)熱,，時(shí)長(zhǎng)多為2～4天,，熱多為低度或中等度，偶見(jiàn)高達(dá)40℃以上,，甚至引起驚厥,。

五、皰疹性口炎

皰疹性口炎是單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜損害的疾病,，90%以上的都屬于皰疹病毒Ⅰ型所致,，以鄰近乳磨牙的上腭和齦緣處最明顯。6歲以下兒童是皰疹性口炎的高發(fā)群體,。常持續(xù)7～14 天,。

科學(xué)護(hù)理有妙招

針對(duì)以上疾病，家長(zhǎng)可以幫助孩子在醫(yī)生指導(dǎo)下做好口腔護(hù)理及發(fā)熱護(hù)理：

一,、口腔護(hù)理

1,、口腔護(hù)理需要在飲食上面進(jìn)行注意，一般飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,，比如米湯,、米糊等，這些食物有利于消化,，也不會(huì)造成口腔刺激,。不過(guò)要注意的就是吃的食物溫度不宜過(guò)高，同時(shí)不能吃干硬,、煎炸、油膩的食物,。

2,、護(hù)理口腔還需要每天清晨用淡鹽水漱口，這樣能沖刷口腔內(nèi)病毒,，另外就是要及時(shí)的補(bǔ)充液體,，最好是少量多次的進(jìn)行補(bǔ)充。如果口腔已經(jīng)有潰瘍出現(xiàn)的,，可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┫?、修?fù)潰瘍面、緩解疼痛的藥物,。

二,、發(fā)熱護(hù)理

1、物理降溫,，如果孩子發(fā)熱的溫度超過(guò)37℃,，那么可以用熱毛巾擦拭大動(dòng)脈附近的頸部、后背等部位，這么做是讓水分帶走體內(nèi)多余的熱量,。只是在擦拭的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)力,，這樣可以增加出汗的速度，但是也不要過(guò)度用力,，以免出現(xiàn)擦傷,。

2、藥物降溫,，如果孩子發(fā)熱的溫度超過(guò)38.5℃,，可以使用藥物進(jìn)行降溫，在藥物的選擇上面,，可以根據(jù)醫(yī)生的建議,，給孩子服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，如果服用一種藥物降溫效果不佳的話,，可以使用兩種藥物進(jìn)行降溫,，只是要注意用藥間隔時(shí)間不低于4小時(shí)，以及要注意用藥的量,。

相信經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)細(xì)心及耐心的口腔護(hù)理以及進(jìn)行降溫處理后,，可以很好的控制住病情，再配合一定的藥物治療,，就可以治療好孩子的皰疹啦,。在藥物的選擇上面，還應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議,，不能盲目使用藥物,。各位好學(xué)的家長(zhǎng)，您學(xué)會(huì)了嗎,？

本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈健進(jìn)行科學(xué)性把關(guān),。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

編輯：張雨婷 責(zé)編： 編審：蒲勇 監(jiān)制：張斌